02 — Outils et recherche
Trois outils, une décision.
Un test sanguin, un lecteur de radiographies assisté par l’IA et une application d’aide à la décision, conçus pour fonctionner ensemble au point de soins.
Outil 01 — Aide à la décision clinique
La CDM-app
L’application d’aide à la décision clinique (CDM-app) est un outil numérique en libre accès, utilisé au chevet de l’enfant. Elle aide les soignants, du niveau communautaire aux spécialistes, à poser un diagnostic de tuberculose chez l’enfant. Comparée aux algorithmes de décision thérapeutique de l’OMS, elle intégrera les résultats d’Actiphage® et du CAD, pour donner aux soignants de première ligne un outil unique, fondé sur les preuves, pour décider de « traiter, tester ou rassurer », en s’appuyant sur le ou les seuils d’action clinique.
Outil 02 — Test sanguin
Actiphage®
Actiphage® est un test sanguin qui confirme directement la présence et la viabilité de Mycobacterium tuberculosis, sans prélèvement respiratoire. ACT4KIDS-TB mesure son apport par rapport aux tests microbiologiques de confirmation actuels (culture et/ou tests d’amplification des acides nucléiques) chez les enfants de 0 à 10 ans, y compris les groupes à haut risque : enfants de moins de 2 ans, enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère, de tuberculose extrapulmonaire ou vivant avec le VIH.
Le projet adapte aussi le test pour le rapprocher du point de soins, par exemple en explorant le prélèvement au bout du doigt et des modes de transport permettant de tester hors des laboratoires centraux.
Outil 03 — Imagerie
Lecture assistée des radiographies du thorax
Le volet CAD apporte, pour la première fois à grande échelle chez l’enfant, des logiciels existants de lecture assistée des radiographies du thorax. ACT4KIDS-TB constitue une base en ligne de radiographies de plus de 200 enfants au Bénin et en Afrique du Sud, valide de façon externe les performances du CAD par rapport à des références cliniques, microbiologiques et radiologiques, et conçoit avec Delft Imaging une application CAD de point de soins, capable de lire des images de radiographies prises au téléphone et intégrable directement à la CDM-app.
Pourquoi c’est important. Le CAD aide déjà au dépistage de la tuberculose chez l’adulte ; ACT4KIDS-TB l’apporte aux jeunes enfants, les plus difficiles à diagnostiquer.
Lots de travail
Cinq lots de travail portent la recherche.
WP1
ACT4KIDS-AP — l’essai Actiphage®
Conduit l’essai clinique qui établit l’apport d’Actiphage® par rapport aux tests microbiologiques de confirmation actuels chez les enfants présumés atteints de tuberculose, et explore les adaptations qui rapprochent le test du point de soins.
Responsable
Desmond Tutu TB Centre, Université de Stellenbosch (DTTC/SU)
WP2
ACT4KIDS-CDM — l’application d’aide à la décision
Développe et valide la CDM-app pédiatrique, la compare aux algorithmes de décision thérapeutique de l’OMS, et construit un outil qui réunit symptômes, radiographie, Actiphage® et résultats des tests microbiologiques habituels en une seule recommandation clinique, en s’appuyant sur le ou les seuils d’action clinique.
Responsable
Université Aga Khan (AKU)
WP3
ACT4KIDS-CEAF — coût-efficacité, acceptabilité et faisabilité
Évalue si les innovations méritent un passage à l’échelle : rapport coût-efficacité d’Actiphage® et du CAD par rapport aux soins actuels, et intégration des outils dans la pratique clinique réelle pour les parents, les enfants et les soignants.
Responsable
Analyses médico-économiques : Université du Cap (UCT) ; acceptabilité et faisabilité : Institut de médecine tropicale (IMT)
WP4
ACT4KIDS-CAD — lecture des radiographies
Constitue une base de radiographies pédiatriques, valide de façon externe des logiciels CAD existants chez l’enfant, et conçoit avec Delft Imaging une application CAD de point de soins, capable de lire des images de radiographies prises au téléphone et intégrable à la CDM-app.
Responsable
Desmond Tutu TB Centre, Université de Stellenbosch (DTTC/SU)
WP5
ACT4KIDS-CDE — communication, diffusion et valorisation
Pilote la communication et la diffusion, construit un programme de formation à trois niveaux (national, régional, international) sur le diagnostic de la tuberculose de l’enfant pour les soignants, et coordonne le renforcement des capacités au niveau doctoral.
Responsable
CNHU-PPC, Cotonou
Deux autres lots de travail couvrent la coordination scientifique (DTTC/SU) et la gestion du projet (IMT).